Prise en Charge des Soins Dentaires par la Mutuelle

Comment fonctionne la prise en charge des soins dentaires ?

Les soins dentaires sont couverts en partie par l’Assurance Maladie, mais le remboursement est souvent limité. Pour éviter les frais élevés, de nombreux patients souscrivent à une mutuelle santé qui complète la prise en charge. Chaque mutuelle propose des niveaux de remboursement différents, en fonction du contrat souscrit.

Que rembourse la Sécurité sociale en soins dentaires ?

La Sécurité sociale prend en charge une partie des soins dentaires en fonction d’un tarif de base appelé **Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS)**. Voici quelques exemples :

• Consultation chez un dentiste : remboursement à 70 % sur une base de 23 €.
• Détartrage : prise en charge à 70 %, sur une base de 28,92 €.
• Soins conservateurs (carie, dévitalisation) : remboursement à 70 % sur la base des tarifs conventionnels.
• Couronnes et bridges : remboursement à 70 % sur un tarif de base fixé par l’Assurance Maladie.

Cependant, les dépassements d’honoraires et les soins non couverts restent à la charge du patient ou de sa mutuelle.

Le rôle de la mutuelle dans le remboursement dentaire

La mutuelle santé intervient pour compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Selon les contrats, elle peut couvrir une partie ou l’intégralité des frais dentaires non remboursés. Le remboursement est exprimé en **pourcentage de la BRSS** ou en **forfait annuel** :

• 100 % BRSS : La mutuelle rembourse uniquement la part non couverte par la Sécurité sociale.
• 200 % BRSS : La mutuelle rembourse deux fois le tarif de base de la Sécurité sociale.
• Forfait annuel : Certaines mutuelles proposent un budget annuel pour les soins dentaires non pris en charge.

Quels soins dentaires sont pris en charge ?

La prise en charge varie en fonction du type de soins :

Soins courants

• Consultations et soins dentaires de base : généralement bien remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle.
• Détartrage : couvert par la Sécurité sociale, avec un complément de la mutuelle.

Prothèses dentaires et couronnes

Le remboursement varie selon la classification :

• Couronnes et bridges en « 100 % Santé » : pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
• Couronnes hors panier 100 % Santé : remboursement selon le contrat de mutuelle.

Orthodontie

Les traitements orthodontiques sont remboursés jusqu’à 16 ans par la Sécurité sociale, sous conditions :

• Prise en charge de 70 % sur un tarif de base.
• Complément par la mutuelle selon le niveau de garantie.

Implants dentaires

Les implants ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, mais certaines mutuelles proposent des **forfaits spécifiques** :

• Forfait annuel de 300 à 1500 € selon le contrat.
• Prise en charge en pourcentage sur la facture.

Comment bien choisir sa mutuelle dentaire ?

Pour choisir une mutuelle adaptée à ses besoins dentaires, voici quelques critères à vérifier :

• Prise en charge des soins courants : vérifiez les remboursements pour les consultations, soins et prothèses.
• Forfait pour les implants : si vous envisagez un implant, privilégiez une mutuelle avec un forfait annuel dédié.
• Remboursement en pourcentage : une couverture à 200 % BRSS est souvent plus avantageuse.
• Délais de carence : certains contrats imposent un délai avant de pouvoir bénéficier des remboursements.

Conclusion

La prise en charge des soins dentaires dépend à la fois de la Sécurité sociale et de votre mutuelle. Il est essentiel de bien comprendre son contrat pour éviter les mauvaises surprises et optimiser son remboursement. En cas de doute, une simulation auprès de votre mutuelle permet d’anticiper les frais restants à votre charge.